Zdravljenje simptomov osteohondroze

Hernija medvretenčnih ploščic se pogosteje kaže v starostni osteohondrozi zaradi suhosti in krhkosti fibroznega obroča. Toda to je le eden od dejavnikov tveganja. Drugi vključujejo:

• Velika obremenitev ledvenega dela zaradi prekomerne teže.
• Slabost mišičnega aparata.
• Dednost.
• Sedeči način življenja in posledično stalno stiskanje vretenčnih struktur.
• Kajenje.
• Velika telesna aktivnost.

Po medicinski statistiki se ta bolezen pojavlja pri moških večkrat pogosteje kot pri ženskah.

Kateri so najpogostejši vzroki bolezni:

• Poškodbe zaradi prometnih nesreč ali padcev.
• Dvigovanje težkih predmetov z napačno porazdelitvijo bremena.
• Skolioza ali lordoza, ki vodi do povečanega stresa na določenih predelih hrbtenice.
• Displazija kolčnih sklepov.
• Kronične bolezni, vključno s tuberkulozo hrbtenice, novotvorbami, sifilisom.
• Presnovne motnje (dedne in pridobljene).

Vsi ti dejavniki povzročajo obrabo in oslabitev hrustanca in kosti hrbtenice. In to je glavni razlog za medvretenčno kilo.

Faze razvoja bolezni

Brez ustreznega zdravljenja bolezen napreduje in stanje poškodovanih hrbteničnih ploščic se poslabša. Obstajajo štiri stopnje razvoja bolezni:

1. Prolaps. Medvretenčna ploščica se je precej premaknila, ne več kot dva milimetra. Pulposno jedro ne štrli čez telo vretenca.
2. Lumbalna izboklina. Rob diska sega čez telo vretenca na razdaljo do 1, 5 mm, vendar premikanja jedra ni opaziti.
3. Ekstrudiranje. Jedro štrli izven telesa vretenca.
4. Sekvestracija. Jedro praktično izpade in visi nad vretencem v obliki kapljice. V tej fazi obstaja nevarnost rupture fibroznega obroča in uhajanja izločanja tekočine.

Na prvi stopnji bolezni človeka skoraj nič ne skrbi, včasih se pojavijo bolečine v hrbtu, vendar hitro minejo. Z razvojem bolezni se poslabša tudi zdravstveno stanje, simptomi postanejo bolj boleči in zaskrbljujoči. Če diagnoza ni postavljena pravočasno in se zdravljenje ne začne, so možne posledice: paraliza nog in resne motnje živčnega sistema.

Kako se manifestira lumbosakralna kila?

Intervertebralna kila se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v ledvenem predelu.
• Bolečina pri hoji, ki seva v predel stegna.
• Otrplost stopal, prstov, predelov na površini spodnjega dela noge in stegna.
• Občutek teže v nogah.
• Togost gibanja.

Da ne bi zamujali pri iskanju zdravniške pomoči, je vredno natančneje analizirati simptome bolezni. Lahko jih razdelimo v tri skupine.

Sindrom bolečine

Bolečina s kilo lumbosakralne hrbtenice je ključni simptom. Že na prvi stopnji se pojavi bolečina na območju poškodovanega diska, zlasti po poškodbi. Lahko se povečajo ali zmanjšajo, nato pa se ponovno pojavijo. Pogosteje sakralna regija niti ne boli, ampak boli, zlasti pri fizičnem naporu ali dolgotrajnem sedečem delu. Če se človek uleže na zdrav bok in upogne nogo, se bolečine popolnoma umirijo. To stanje lahko traja več mesecev.

S pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč se je znebiti težave enostavno. Dovolj je, da se poslovite od slabih navad in opravite fizioterapevtske vaje, ki jih priporoča zdravnik.

Vsak dan se bo prizadeto območje povečalo, stanje tkiv diska pa se bo poslabšalo. Prehod v drugo stopnjo bolezni je označen s povečano bolečino. Zdaj se ne čuti samo v sakralni regiji, ampak pokriva celoten spodnji del hrbta, seva v predel materničnega vratu, v vsako hrbtenično mišico, zadnjico, stegna, noge, stopala in prste. Nelagodje se kaže s telesno aktivnostjo, tudi nepomembno - kašljanjem ali kihanjem.

Vertebralni sindrom

Povečano bolečino v drugi fazi spremljajo stalni krči hrbtnih mišic. To povzroči še večje nelagodje za bolnika. Ne more se prosto gibati, zravnati hrbta, se raztegniti. Hoja takšne osebe postane negotova, vedno se nagne na stran, nasprotno bolniku, se sklanja.

Zaradi oslabljene koordinacije gibov se kakovost človeškega življenja poslabša. Ne more dobro opravljati zastavljenih nalog, aktiven počitek zaradi nenehnih bolečin postane nerealen.

Radikularni sindrom

Če zdravniki puščajo kilo brez nadzora, progresivna bolezen vodi do stiskanja korenin hrbtenice, zaradi česar odmrejo, dostop krvi do tkiv poškodovanega diska pa je skoraj nemogoč. Pojavijo se simptomi, značilni za resne stopnje bolezni:

• Oslabitev mišic nog. Pacient ne more počepati, se raztezati, skakati. Tudi plezanje po stopnicah mu je težko.
• Otrplost prizadetega območja in okolice. Koža postane neobčutljiva in bleda, pojavi se občutek goščavosti in mravljinčenja. Bolniki se pritožujejo zaradi hiperhidroze na prizadetem območju in nogah ali, nasprotno, zaradi prekomerne suhe kože.
• Lumbago. Pacient trpi za lumbagom v ledvenem predelu z akutno, ostro bolečino, ki se povečuje s kakršnim koli gibanjem. Če se ne zdravi, vodi do uničenja kolčnih in kolenskih sklepov.
• Opazno redčenje boleče noge, kar vodi do asimetrije drže.
• Motnje medeničnih organov. Urološke in ginekološke bolezni se poslabšajo, libido izgine, možne so driska, urinska inkontinenca.

V hudih primerih hrbtenične kile obstaja nevarnost paralize, invalidnosti in celo smrti.

Diagnoza patologije

Če ima oseba hude bolečine v križu, se mora dogovoriti za pregled pri nevrologu. Opravil bo pregled z zdravstvenimi preiskavami:

• Identifikacija refleksov iz kit spodnjih okončin.
• Test dviganja nog.
• Določanje občutljivosti na toploto ali mraz, bolečino in tresljaje po celotni površini nog, stegen, zadnjice, trebuha in hrbta.

Zdravnik bo nato bolnika napotil na MRI ali CT ledvene hrbtenice. S pomočjo tomografskih tehnik bomo dobili tridimenzionalno sliko prizadetega območja. Uporablja se lahko za določitev lokacije in velikosti kile, stopnje bolezni.

Če obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjače, se dodatno predpiše elektromiografija, nevrografija in kontrastna mielografija. S pomočjo teh študij bo zdravnik ugotovil, ali je potreben nujen kirurški poseg.

Zdravljenje hernije diska

Zdravljenje vretenčne kile poteka tako konzervativno kot kirurško. Izbira tehnike je odvisna od stopnje razvoja bolezni, prisotnosti sočasnih bolezni in kontraindikacij.

Konzervativna terapija

Terapevtski tečaj je namenjen predvsem lajšanju bolečin in lajšanju bolnikovega stanja.

Katera zdravila lahko zdravnik predpiše:

1. Zdravila, ki lajšajo bolečino in vnetje. V primeru poslabšanja - v obliki injekcij. Ko akutna bolečina lajša (običajno so dovolj tri do štiri dni), se predpišejo peroralna zdravila s podobnim učinkom.
2. Blokada novokaina z dodatkom kortikosteroidov. Podobna metoda lahko ustavi bolečino za dva tedna hkrati. Običajno se izvaja potek blokad z injekcijami v različne dele poškodovanega diska.
3. Mišični relaksanti centralnega delovanja. Zmanjšajo mišično aktivnost z lajšanjem bolečinskih krčev.
4. Vitaminsko-mineralni kompleksi s poudarkom na elementih skupine B. Rahlo sproščajo mišice, pomagajo pri regeneraciji tkiv in prevajanju živčnih impulzov.

Po lajšanju sindroma bolečine se vnos zdravil zmanjša. Zdravljenje bolezni je posledica fizioterapije in fizioterapije.

Glede na bolnikovo stanje se izberejo tudi fizioterapevtske metode zdravljenja. To bi lahko bilo:

• Zdravljenje s toplotnim ali električnim šokom.
• Elektroforeza s protivnetnimi zdravili.
• Akupunktura in akupresura.
• Hirudoterapija.
• Hidromasaža.

Običajna masaža je dovoljena le, če ni sindroma bolečine. Učinkovitejša fizioterapevtska terapija je ročna terapija s postizometrično sprostitvijo.

Zdravniki močno priporočajo kadilcem, da opustijo cigarete.

Pomembne so tudi prilagoditve prehrane, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo. Iz jedilnika bo treba izključiti mastne, slane jedi, sladkarije in alkohol. Varčna prehrana z obilico zelenjave in fermentiranih mlečnih izdelkov bo pomagala telesu, da bo bolje preneslo zdravljenje in se znebilo kilogramov, ki težijo na hrbtu.

Kirurški poseg

Konzervativno zdravljenje običajno traja približno dva meseca. Če ne prinese želenega rezultata, se odloči za spremembo terapevtske taktike ali operacijo. Slednji je predpisan za hude bolečine, izgubo občutljivosti nog, motnje delovanja medeničnih organov. Glede na zapletenost situacije se operacija izvaja na naslednje načine:

• Endoskopska metoda. Na prizadetem območju se naredijo trije mikro rezi. V eno je vgrajena kamera za oddajanje na monitor. Skozi druga dva se z miniaturnimi instrumenti odstrani izboklina kile.
• Po metodi perkutane diskektomije. Poškodovano jedro odstranimo s punkcijo v vretenčni ploščici in nadomestimo z umetno snovjo.
• Z lasersko rekonstrukcijo. Izvaja se v obliki punkcij s posebno iglo brez seciranja tkiva. Lasersko sevanje segreva strukture diska in spodbuja regeneracijo celic ter lajša bolečine.

V težkih primerih je možna endoprotetika vretenčnih ploščic - zamenjava poškodovanega organa z vsadkom.

Po zapletenih kirurških posegih bo potrebna rehabilitacija. Operirana oseba bo morala nositi steznik in približno tri mesece ne bo mogla zavzeti sedečega položaja. Nadaljnje obdobje rehabilitacije vključuje izvajanje terapevtske gimnastike in fizioterapije.

Preventivne tehnike

Kot vsako drugo bolezen je tudi medvretenčno hernijo lažje preprečiti kot zdraviti. Kaj morate storiti, da bodo vaši hrbtenični diski zdravi:

1. Natančno izračunajte obremenitve, če je vaše delo povezano z njimi ali če ste profesionalni športnik.
2. Pravilna telesna teža (njegov indeks ne sme presegati 30).
3. Izberite dobro vzmetnico za spanje v pravilnem položaju (po možnosti na hrbtu).
4. Ukvarjajte se z nežno telesno vzgojo, plavanjem, fitnesom.
5. V jutranje vaje vključite vaje za krepitev mišičnega steznika hrbtenice.
6. Opusti cigarete.
7. Dobro jesti.

Če spoštovanje teh pravil postane navada, obstaja tveganje, da boste dobili kilo hrbtenice le kot posledica nesreče.

Hernija diska je nevarna z resnimi posledicami, zdravljenje naprednih primerov pa je zelo dolgo. Da bi se izognili operaciji in zapletom, če imate boleče občutke v hrbtu, morate obiskati nevrologa.

Osteohondroza

Sam izraz osteohondroza izhaja iz dveh besed: osteo - kost in chondrue - hrustanec. Preprosto povedano, to je okostenitev hrustanca. Čeprav je ta razlaga v osnovi napačna. Nekateri v svojih blodnjah gredo še dlje in so prepričani, da je osteohondroza odlaganje soli v sklepih. Poleg tega naj bi v velikih količinah uživali kuhinjsko sol.

Patogeneza

V resnici se vse dogaja malo drugače. In težje. In kuhinjska sol, če ima kakšno vlogo pri nastanku osteohondroze, je zelo posredna. Osteohondroza temelji na distrofiji in degeneraciji sklepnega hrustanca. To ni neodvisna bolezen, ampak patološki proces, ki ga lahko opazimo skoraj povsod, kjer je vezivno hrustančno tkivo.

Še vedno pa osteohondroza v velikem primeru prizadene hrbtenico. zakaj je tako? Dejstvo je, da med vretenci obstajajo nekakšni distančniki - medvretenčne (medvretenčne) diske. Fiziološka vloga teh diskov je oblazinjenje in zaščito teles vretenc pred prezgodnjo obrabo zaradi mehanskih obremenitev. Disk je sestavljen iz notranjega tekočega pulposnega jedra, ki ga obdaja fibrozni obroč ter zgornja in spodnja končna plošča.

Disk je podvržen ogromnim mehanskim obremenitvam, kar vodi do trajnih poškodb njegovih struktur na celični ravni. Pri ljudeh so ti procesi preveč izraziti – to je naše plačilo za pokončno hojo. Da se disk popolnoma ne "izbriše", ga je treba nenehno obnavljati, torej obnavljati. Ravnotežje procesov poškodbe in regeneracije določa normalno strukturo medvretenčne ploščice. Druga zanimiva podrobnost je, da se oskrba medvretenčnih ploščic s krvjo in hranili ne izvaja preko krvnih žil, ki so v otroštvu zaraščene, ampak razpršeno, iz kostnega tkiva teles vretenc. Spet plačilo za zmožnost hoje na dveh okončinah, ne na štirih.

Zaradi tega se medvretenčne ploščice zlahka poškodujejo v anatomskem in fiziološkem smislu. Vsak negativni proces v telesu vodi do neravnovesja v poškodbah-regeneraciji ter do razvoja distrofije in degeneracije diskov. Strukturno okvarjen disk ne more več vzdržati ustrezne mehanske obremenitve. Pod pretiranim pritiskom zgornjih vretenc se diski premaknejo v različne smeri, običajno na straneh in zadaj. Ta proces se imenuje hernija diska.

Kostno tkivo vretenc, ki je izgubilo hrustančno oblogo, je prav tako podvrženo mehanski obrabi. Zaradi stalne travme na sprednji robni površini teles vretenc nastanejo patološke kostne izrastke - osteofiti. Razvija se spondiloza. Zaradi degeneracije in premika diska se medvretenčni prostori zmanjšajo, hrbtenični kanal se zoži, korenine hrbteničnih živcev so prizadete v t. i. foraminalne luknje.

Vzroki

Vzroki ali etiološki dejavniki za osteohondrozo so različni. Lahko sta oba lokalna, t. j. posledica same patologije hrbtenice in splošnih motenj na ravni organizma. Vsaka patologija, ki vodi do kršitve strukture hrbtenice ali do presnovnih motenj, se lahko šteje za vzrok za osteohondrozo. V zvezi s tem obstajajo:

• Spremembe v konfiguraciji hrbtenice (skolioza, patološka lordoza ali kifoza)
• Druge okvare mišično-skeletnega sistema - ravna stopala, ozek ramenski pas, medenične anomalije
• Poškodba hrbtenice
• Šibka imuniteta
• Presnovne motnje - osteoporoza, debelost, diabetes mellitus, bolezni ščitnice
• Bolezni srčno-žilnega sistema - ateroskleroza, hipertenzija
• Prebavne motnje, ki vodijo do nezadostne absorpcije hranil iz prebavil
• Dednost.

Opozoriti je treba, da zgoraj navedena patološka stanja ne vodijo nujno do osteohondroze. To zahteva stalno izpostavljenost nekaterim predispozicijskim dejavnikom - hipotermiji, podhranjenosti, sedečemu življenjskemu slogu ali, nasprotno, prekomernemu fizičnemu naporu.

Simptomi

Osteohondroza je asimptomatski proces. Hkrati pa so znaki degeneracije medvretenčne ploščice raznoliki. Kako to? Dejstvo je, da klinične manifestacije osteohondroze temeljijo na njenih zapletih - kile diska, spondiloze, išias, zožitev hrbteničnega kanala.

Poleg tega je klinika zelo spremenljiva, odvisno od prevladujoče lokalizacije procesa v vratni, torakalni ali ledveno-križnični hrbtenici. Najpogosteje je prizadet zadnji del, saj je spodnji del hrbta tisti, ki prevzame največjo telesno aktivnost. Znaki osteohondroze lumbosakralne regije:

• Bolečina (lumbodinija, lumbago, išias)
• Omejitev gibanja v spodnjem delu hrbta in spodnjih okončinah (prekinjena klavdikacija)
• Tukaj so motnje občutljivosti vrste parestezije - otrplost, pekoč občutek, plazenje
• Patološka napetost ledvenih mišic
• V odsotnosti zdravljenja motnje delovanja medeničnih organov.

Cervikalna osteohondroza je opažena nekoliko manj pogosto kot lumbosakralna. Vendar pa je ta patologija tudi precej pogosta. Poleg značilnih znakov bolečine (cervikalgije), zmanjšane občutljivosti in gibov v zgornjih okončinah ima cervikalna osteohondroza zaradi motene prekrvavitve možganov svoje značilnosti. Te lastnosti se kažejo:

• Nespečnost
• Glavobol, omotica
• Periodična slabost
• Splošna šibkost, hitra utrujenost
• Nihanja krvnega tlaka
• Občasno zobobol
• Vedenjske reakcije v obliki solznosti, razdražljivosti.

Torakalni predel z osteohondrozo je prizadet relativno redko. Bolniki v tem primeru so osebe, ki so zaradi poklica prisiljene sedeti v fiksnem neudobnem položaju - študenti, šolarji, programerji, pisarniški delavci. Simptomi osteohondroze v tem primeru bodo naslednji:

• Bolečina in parestezija v prsnem košu
• dispneja
• Občutek srčnega utripa
• Omejitev gibanja v torakalni hrbtenici.

Diagnostika

Iz vsega tega je jasno, da je osteohondroza kameleonska bolezen. Zaradi podobnosti znakov ga je enostavno zamenjati s cerebrovaskularno nesrečo, hipertenzijo, miokardnim infarktom, angino pektoris, nevrotičnimi motnjami. Zato je za pravilno diagnozo potrebna celovita kompleksna diagnoza, da se pravilno določijo simptomi in zdravljenje osteohondroze.

Ta diagnoza mora poleg tradicionalnega spraševanja in razjasnitve pritožb pacientov vključevati zdravniški pregled in posebne raziskovalne metode. Te metode vključujejo rentgensko slikanje hrbtenice, ultrazvok notranjih organov. V zadnjem času se računalniško in magnetnoresonančno slikanje uspešno uporabljata za diagnosticiranje osteohondroze.

Zdravljenje

Terapevtska taktika za osteohondrozo vključuje uporabo:

• Zdravila
• Sporočilo
• Fizioterapevtski postopki
• Fizioterapija (vadbena terapija)
• Ročna terapija
• Akupunktura.

Zdravila za osteohondrozo so namenjena predvsem lajšanju bolečin in odpravljanju vnetnih procesov v živčnih koreninah. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. V različnih kombinacijah se ta zdravila pogosto uporabljajo v obliki mazil, injekcij, tablet za zdravljenje osteohondroze. Ne smemo pozabiti, da ta zdravila negativno vplivajo na jetra, želodec in črevesje. S tem lahko poslabšajo presnovne motnje pri osteohondrozi. Z lokalnimi anestetiki dobro lajšajo bolečino blokade. Res je, učinek teh sredstev je kratkotrajen in nikakor ne vpliva na potek osteohondroze kot celote.

Presnovne procese na lokalni in telesni ravni je mogoče izboljšati s pomočjo zdravil, kot so hondroprotektorji, imunostimulanti, vitamini z minerali. Hondroprotektorji se uporabljajo v tabletah, mazilih in ampulah. Med utrjevalnimi sredstvi se uporabljajo vitamini C, skupina B v kombinaciji z minerali. V zvezi s tem so najbolj zaželeni kalcijevi pripravki. Dejansko, v nasprotju z nekaterimi napačnimi izjavami, osnova osteohondroze ni presežek, ampak le pomanjkanje kalcija.

Po uspešnem lajšanju poslabšanja so prikazani fizioterapija, masaža in vadbena terapija. Kot fizikalni posegi se uporabljajo elektroforeza s kalcijem, fonoforeza s hidrokortizonom, amplipuls, parafinoterapija. Vsi ti ukrepi so namenjeni odpravljanju bolečin in vnetij v živčnih koreninah, ligamentih in mišicah. Masaža za osteohondrozo se izvaja po splošno sprejeti metodi. Masažno območje je izbrano glede na lokalizacijo osteohondroze. Razširitev obsega gibanja dosežemo s pomočjo vadbene terapije. Na začetku, v fazi poslabšanja, praktično ni dinamičnih obremenitev. Pacient je nenehno v optimalni drži. V tem času je zaželeno nositi imobilizirajoče naprave - ledveni steznik, Shantsov vratni ovratnik. Ko se poslabšanje odstrani, se volumen in trajanje gibov med vadbeno terapijo povečata.

V zadnjem času so bile pri zdravljenju osteohondroze sprejete netradicionalne metode zdravljenja - akupunktura, ročna terapija, osteopatija. Akupunktura je učinek na posebne biološko aktivne točke, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice, na ušesih, na rokah in stopalih. Z manualno terapijo se z ročnim delovanjem rok specialista vzpostavi normalen položaj vretenc in medvretenčnih ploščic. In med osteopatijo se s posebnimi tehnikami zagotavlja strukturna celovitost mišično-skeletnega sistema. V odsotnosti učinka konzervativnih ukrepov za zdravljenje osteohondroze, vztrajne bolečine, zapletov je indicirana operacija. Patološko premaknjen disk se odstrani. Trenutno se v ta namen izvaja mikrodiscektomija - endoskopska odstranitev premaknjenega diska.